Verhaltenstherapie bei
depressiven Störungen[1]

Abstract

Kognitive Verhaltenstherapie ist nach dem derzeitigen Forschungsstand eines der gut erforschten und wirksamen psychotherapeutischen Verfahren für unipolare Depressionen, für schwere Formen der Depression sowie akute Krisen auch gut kombinierbar mit Psychopharmaka. In dem Beitrag werden zunächst diagnostische Ansätze und Aspekte der therapeutischen Beziehungsgestaltung dargestellt. Mehrere empirisch belegte theoretische Modelle und daraus abgeleitete Vorgehensweisen werden anhand eines Falles erläutert: (1) Gelernte Hilflosigkeit (erlebter Verlust von Kontrolle), (2) die Bedeutung kognitiv-emotionaler Schemata (depressogene Denkstile und Inhalte, (3) depressogene Selbstregulationsprozesse, (4) Verlust verhaltenskontingenter Verstärkung (als sinnvoll und befriedigend erlebte Aktivitäten), (5) Aspekte sozialer Kompetenz (Abgrenzung, Umgang mit Konflikten) und damit Probleme der sozialen Einbindung (Familie, soziales Netz). Aus diesen für den einzelnen Patienten zu überprüfenden Annahmen ergibt sich eine Problemanalyse als Basis für differenzierte und individualisierte therapeutische Vorgehensweisen, die darauf abzielen, Lebensfreude und Selbstwirksamkeit v. a. in sozialen Bezügen wieder herzustellen. Behandlungsstrategien und Aspekte der Durchführung im therapeutischen Prozess werden allgemein und am Fallbeispiel ausgeführt und schließlich durch zentrale Aspekte chronifizierter Depression ergänzt.

Keywords:

Anhedonie, - Depression, - Kognitive Therapie, - Verhaltenstherapie, - Chronifizierung, - Rezidivprophylaxe

1 Kapitel in Senf/Broda (Hrsg) Praxis der Psychotherapie. Stuttgart: Thieme Verlag, 2000 veröffentlicht

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